Unione dei Comuni
Valli e Delizie
Argenta – Ostellato – Portomaggiore
Provincia di Ferrara	Al Settore Urbanistica, Edilizia, Ambiente	
Protocollo Generale	Protocollo Urb.		
Diritto di accesso alle informazioni e agli atti e documenti
amministrativi dei Comuni di Argenta, Ostellato, Portomaggiore
(L.241/90 e s.m.i.)	

Accesso formale

Il / La  sottoscritto / a		
nato a		il		
residente in		via		nr.		
telefono		fax		
e-mail		
documento di identificazione		nr.		

in qualità di:
	DIRETTO INTERESSATO 
	proprietario o comproprietario dell’immobile
	acquirente
	confinante
	condomino
	usufruttuario
	locatario
	controparte del proprietario in un procedimento giudiziario
	altro		
	TECNICO O TERZO INCARICATO
CHIEDE
 di prendere visione dei seguenti atti:

	 semplice
 il rilascio di copia      ----------------   dei seguenti atti:
	 conforme

conservati presso il comune di    ARGENTA    OSTELLATO   PORTOMAGGIORE

A tale scopo si riportano i riferimenti utili alla ricerca di archivio come da Allegato A al presente modulo
Immobile ubicato in via (OBBLIGATORIO): 	

	

DICHIARA
sotto la propria responsabilità, di avere un interesse diretto, concreto e attuale, corrispondente a una situazione giuridicamente tutelata e collegata al documento al quale è richiesto l'accesso.
In tal senso il/la sottoscritto/a dichiara che l’accesso agli atti di cui sopra è finalizzato a:
	atto notarile
	mutuo
	ricerca precedenti per presentazione progetto edilizio
	presunta lesione di interessi
	documentazione personale
	controversia
	altro (il richiedente indichi con precisione la motivazione per l’accesso agli atti richiesti e l’uso che se ne intende fare) 

	
DICHIARA ALTRESI’
•	di essere a conoscenza che ai sensi dell’art. 3 del D.P.R. n. 184/2006, potrà essere inviato avviso a eventuali controinteressati;
•	di essere a conoscenza che l'istanza deve essere motivata e precisa e non può essere generica, defatigatoria, e del tutto estranea alla sfera giuridica del richiedente; 
•	essere a conoscenza che qualora sia espresso un provvedimento di rifiuto, limitazione o differimento dell’accesso o sia inutilmente trascorso il termine di 30 gg. dalla richiesta di accesso formale, è possibile presentare ricorso al TAR dell’Emilia Romagna;
•	essere informato che i dati personali sopra riportati sono utilizzati esclusivamente per consentire l’identificazione dell’interessato ai fini del presente procedimento d’accesso; i dati sono raccolti in modo cartaceo e saranno trattati, anche con mezzi informatici, esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; i dati personali del sottoscritto sono requisito essenziale per esercitare il diritto secondo le Leggi n. 241/90 e s.m. - D.P.R. n. 184/06 - D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali);
•	di essere a conoscenza che l’accesso degli atti sopra richiesto potrà effettuarsi presso lo Sportello Unico per l’Edilizia del Comune nel quale sono conservati gli atti richiesti , negli orari di apertura al pubblico.
ALLEGA ALLA PRESENTE (OBBLIGATORIO)
(contrassegnare le voci che interessano)
	1.	Copia (fronte/retro su unico foglio) del documento di identità, in corso di validità, del richiedente 
ovvero nel caso che il richiedente sia un tecnico incaricato od un soggetto terzo:
	1.a	Delega del proprietario o altro avente titolo a favore del tecnico o del soggetto terzo per quanto attiene la consegna della istanza di accesso, visione e/o il ritiro delle copie degli atti oggetto dell’accesso, con allegato documento di riconoscimento in corso di validità  e dichiarazione attestante il possesso del titolo sull’immobile di cui si richiedono gli atti (proprietario o comproprietario dell’immobile, acquirente, confinante, condomino, usufruttuario, locatario, controparte del proprietario in un procedimento giudiziario, ecc.) (vedi modello allegato B);
	1.b	Procura in caso di richiesta inviata via PEC (vedi modello allegato C)
SI IMPEGNA
a corrispondere all’Unione Valli e Delizie quanto dovuto per spese di riproduzione e ricerca (*). La tariffa relativa al rimborso di detti costi è stabilita con deliberazione della Giunta Comunale del Comune interessato, reperibile presso il sito dell’Unione www.unionevalliedelizie.fe.it . 

Data		Firma  del richiedente		

(*) N.B. Il versamento potrà essere effettuato sul conto Tesoreria intestato all’Unione Valli e Delizie Codice IBAN IT 66 H 02008 67171 000103320858 od in subordine con bollettino postale sul c.c.p. n. 1024182071 intestato all’Unione Valli e Delizie – Servizio Tesoreria o tramite  bonifico Codice IBAN IT 28 V 07601 13000 001024182071 indicando sempre la seguente causale:
Diritti di accesso agli atti – nome e cognome del richiedente– Comune territorialmente competente

Il Responsabile ______________________________________________________________

AUTORIZZA

 la visione degli atti come sopra richiesti;

 il rilascio delle copie come sopra richieste, previo pagamento:

- delle spese di riproduzione	n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..
- delle spese di riproduzione	n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..
- delle spese di riproduzione	n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..
- delle spese di riproduzione	n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..
- delle spese di riproduzione	n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..

- ricerca d’archivio			n. …..…… x  € ……..……..……		= € ………………….………..
										____________________

TOTALE	= €………………….…………

Luogo, ___________________

	        Firma	________________________	

Per ricevuta

Data________________

Firma _______________________________________

Allegato A

INDICAZIONI PER RIFERIMENTI PRATICHE EDILIZIE	

ARGENTA	
Tipologia Pratica	Riferimenti Pratica	
Condono edilizio L. 47/85
Artt. 26 e 48 L. 47/85
Condono Edilizio Legge n. 724/94
Condono Edilizio L.R. n. 23/04	Nominativo intestatario e ubicazione intervento o Estremi presentazione (prot. e data)	
Pratiche precedenti al 01/10/2013	Numero archivio ed estremi di presentazione. Il nominativo dell'intestatario pratica è sempre da indicare.	
Pratiche successive al 01/10/2013	Tipologia Pratica con estremi di presentazione (prot. e data) o Numero pratica SUE/ANNO. Il nominativo dell'intestatario pratica è sempre da indicare.	

OSTELLATO	
Tipologia Pratica	Riferimenti Pratica	
Condono edilizio L. 47/85
Condono Edilizio Legge n. 724/1994	Numero Condono o Nominativo  e ubicazione intervento o Estremi presentazione (prot. e data)	
Pratiche precedenti al 01/10/2013	Tipo pratica (Licenza edilizia. Conc. Ed., Autorizzazioni, PdC, DIA, SCIA, CILA, CIL, Mod. 26 Opere interne) con numero di registro/protocollo e anno di presentazione. Il nominativo dell'intestatario pratica è sempre da indicare.	

Pratiche successive al 01/10/2013	Tipologia Pratica con estremi di presentazione (prot. e data) o Numero pratica SUE/ANNO. Il nominativo dell'intestatario pratica è sempre da indicare.	

PORTOMAGGIORE	
Tipologia Pratica	Riferimenti Pratica	
Condono edilizio L. 47/85	Nominativo intestatario e ubicazione intervento e Estremi presentazione (prot. e data)	
Pratiche precedenti al 01/10/2013	Nominativo intestatario e ubicazione intervento ed estremi titolo edilizio.	
Pratiche successive al 01/10/2013	Tipologia Pratica con estremi di presentazione (prot. e data) o Numero pratica SUE/ANNO. Il nominativo dell'intestatario pratica è sempre da indicare.	

Allegato B

Delega per richieste di accesso agli atti ed informazioni	

Il/la sottoscritto/a		
nato/a a		il		
residente in		C.A.P.		
via		n°		
Codice Fiscale		
in qualità di		
della ditta/società		
con sede a		C.A.P.		
via		n°		
Codice Fiscale / Partita I.V.A.		
in qualità di:
	proprietario o comproprietario dell’immobile
	acquirente
	confinante
	condomino
	usufruttuario
	locatario
	controparte del proprietario in un procedimento giudiziario
	altro		

AUTORIZZA
COGNOME NOME E QUALIFICA DEL DELEGATO	FIRMA AUTOGRAFA ESTESA DEL DELEGATO	
		
A RICHIEDERE
in nome e per suo conto, l'accesso ad atti, documenti ed informazioni conservati presso l'archivio pratiche edilizie dell'Unione dei Comuni Valli e Delizie, nonché ad estrarre e ricevere copie degli stessi.

Dichiara di essere informato/a ed autorizza, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 e 23 del D.Lvo 196/2003, la raccolta ed il trattamento dei dati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa nei termini e per le finalità’ previste dalle leggi e dai regolamenti.

Data		Firma  del richiedente		

Si allega, a far parte integrante della presente delega, copia di un valido documento di identità.

Allegato C
Procura speciale per istanza telematica di accesso agli atti amministrativi	

Il/la sottoscritto/a		
nato/a a		il		
residente in		C.A.P.		
via		n°		
Codice Fiscale		
in qualità di		
della ditta/società		
con sede a		C.A.P.		
via		n°		
Codice Fiscale / Partita I.V.A.		
Con la presente scrittura a valere ad ogni fine di legge CONFERISCE A
Nome e Cognome		
nato/a a		il		
residente in		C.A.P.		
via		n°		
Codice Fiscale		
in qualità di		
con studio in		via		cn.		
iscritto   all’Albo / Collegio		al n°		
Tel		fax		e-mail/pec		
PROCURA SPECIALE
per la presentazione telematica della pratica identificata in oggetto, e di ogni ulteriore attività necessaria ai fini del corretto e tempestivo espletamento della stessa.
Ad ogni fine eleggo domicilio speciale, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso l'indirizzo di posta elettronica del soggetto che provvede alla trasmissione telematica, cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica.
La procura è valida per tutta la durata del procedimento. Sarà cura del sottoscritto comunicare tempestivamente tramite PEC (Posta Elettronica Certificata) o lettera raccomandata A.R. l'eventuale revoca della procura, allo Sportello Unico dell’Edilizia del Comune di competenza.
ATTESTA INOLTRE
ai sensi e per gli effetti dell'articolo 47 del D,P.R. 445/2000, e consapevole delle responsabilità penali di cui all'articolo 76 dei medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che le dichiarazioni rese in modalità telematica sono conformi allo stato di fatto dell'attività e della struttura, secondo i requisiti previsti dalla normativa vigente nel settore di riferimento:'

Data		Firma autografa del richiedente		
Si allega, a far parte integrante della presente scrittura, copia di un valido documento di identità.

PRESA VISIONE ED ACCETTAZIONE DELL'INCARICO CONFERITO
Colui che in qualità di procuratore sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara che i dati trasmessi in via telematica sono stati resi in modo fedele alle dichiarazioni del soggetto rappresentato.

Firma autografa del procuratore		
Firmato digitalmente  [1]	

[1] La procura firmata dal titolare/legale rappresentante deve essere scannerizzata e controfirmata digitalmente dal procuratore per presa visione e conferma della sua conformità all'originale

Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196.
I dati riportati sopra sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.